邓卫华

 

　　目 录

　　1 引言.............................................................1

　　3 治疗工具及程序...........................................1

　   　3.1 箱庭疗法工具.........................................1

　　   3.2 治疗者与督导.........................................1

　　   3.3 治疗过程.................................................2

　　   3.4 治疗效果评估..........................................2

　　4 治疗过程及效果............................................2

　　   4.1 治疗过程.................................................2

　　         4.1.1 问题呈现阶段(第一次，图1)...........2

　　         4.1.2 斗争对抗(第二次，图2)..................3

　　         4.1.3 成长整合(第三次，图3)..................4

　　   4.2 治疗效果..................................................4

　　         4.2.1 现实生活反馈..................................5

　　         4.2.2 箱庭作品反馈..................................5

　　5 分析讨论........................................................5

　　摘要： 本文陈述了一例高一女生由于对自我长相自卑及无法处理同学之间的矛盾，进而逃避上学的咨询案例，来访者情绪低落、焦虑、恐惧、拒绝上学、不愿与人交往，经过两次面谈与三次箱庭治疗之后，来访者情绪和心理状态出现好转，逐渐开始与人交往，开学初重新返回了学校，顺利参加了开学考试，并取得了良好的成绩。

　　经过箱庭治疗，来访者的内心世界走向了自愈。

　　1 引言

　　逃避上学以及不愿上学心理是中学生中存在的一种严重的心理问题，主要表现为本该去学校的时候找各种理由不愿上学，不去学校，并且内心充满矛盾、冲突，情绪低落、焦虑。在家中的初始表现为，内心充满矛盾地自我学习，效率低下，但饮食、睡眠以及人际交往基本正常，随着时间的推移，会出现自学障碍，在人际交往方面表现为不愿与人交流，甚至不愿出门。这种心理问题会严重影响学生的学习和生活，以及完善人格的形成。

　　2 背景

　　首先，孩子父母来到工作室进行原生态家庭分析，而后通过初步面谈获得以下信息。

　　小雯是一名高一的女生，家境一般，父母为单位普通职员，收入一般，自己是家中独女。从初中开始便对自己外貌产生极大的自卑心理，经常为此与同学发生矛盾，对老师的教育方式也非常不满，从而导致厌学逃学的想法。内心压力很大，拒绝上学，拒绝出门，拒绝与老师和同学沟通交流，父母很焦虑，急切希望改变孩子的现状，主动前来咨询。

　   3 治疗工具及程序

　　3.1 箱庭疗法工具

　　沙箱：规格为57X72X7(cm，内尺寸)，箱子内壁涂成蓝色，内装半箱净沙。

　　玩具模型：分类有人物、植物、动物、家具、建筑、生活用品、交通工具、石头与贝壳等若干。

　　手机相机：对来访者的箱庭作品进行拍照。

　　箱庭疗法记录表：记录箱庭作品的特征(作品主题、玩具使用、空间配置、自我像、沙的使用)及箱庭过程(治疗者的互动和制作过程)。

　　3.2 治疗者与督导

　　治疗者工作室心理咨询师，心理学专业本科，有五年青少年心理咨询与治疗的经验，受过专业培训。整个过程由上级心理教师进行连续督导。

　　3.3 治疗过程

　　每周一次、约每次50分钟。具体程序如表一:

　　表一 箱庭疗法程序

　　3.4 治疗效果评估

　　一方面，在治疗的过程中期和后期，通过来访者自陈问题症状和主观感受进行评估。另一方面，通过来访者的系列箱庭作品进行评估。从2017年8月15日至11月9日，历时约2月多，共5次箱庭治疗。具体过程如表二：

　   4 治疗过程及效果

　　4.1 治疗过程

　　表二 治疗过程

　　小雯的3次箱庭治疗呈现出明显的阶段性，参照前人关于箱庭治疗阶段性的基础上，将治疗过程划分为：问题呈现、斗争对抗、成长整合三个阶段。[1]下面从作品内容、玩具类别、自我像、沙子使用、谈话内容等方面一次呈现各个阶段的治疗过程。

　　4.1.1 问题呈现阶段(第一次，图1)

　　初始沙盘对于来访者问题的呈现具有十分重要的价值与意义，即呈现了来访者的问题，暴漏了来访者潜意识中未曾意识到的问题，同时也反映了来访者的求助愿望以及自愈的可能性。

　　小雯在初始的箱庭作品中所摆放了一座孤岛及伴随身旁的2只鲨鱼，海中孤立的灯塔，呈现小雯内心对自我认同低，危机感较强，有自卑心理及很强烈的孤独感。同时，感觉目前陷入了困境，像大海一样难以跨越、困难重重;另外在沙箱中放置了黑白无常，呈现了小雯的焦虑和恐惧心理;而且，小雯的箱庭作品中无自我像，可以确定小雯的迷茫，以及对自我的不清晰的认识;小雯的作品中没有出现学校以及现实世界的人物，而且整个箱庭的色彩为黑色，压抑，对于学校学习有逃避心理，在谈话中谈及拒绝上学情绪;并且，小雯的作品中出现了很对战争人物、防御物品，从而呈现其内心较强的敌对情绪。

　　本次箱庭主题“虚伪的世界”

　　4.1.2 斗争对抗(第二次，图2)

　　该阶段，小雯箱庭的主题是“打倒独裁主义”，小雯叙述，左边海域中的小鱼代表自己，船只将自己包围却无法上船，代表着小雯的孤独无助。中间出现各种不同的神像，证明小雯极强的求助欲望。同时，小雯的摆放物品的循序，折射了其强迫情绪的出现。黑白无常的摆放，体现了小雯对未来的迷茫及抗拒。虽然知道这个世界发生的一切，但是无法改变目前的状况。自我像的出现，以及神像、战争物品的潜意识表达，呈现了小李内心的成长与抗争。小雯咨询后，感觉到需要冲破现在的困境和压力，自我肯定自己，认为自己是可以自我完善的，要为自己努力。

　　4.1.3 成长整合(第三次，图3)

　　这一阶段作品以自性箱庭为主题，即在沙箱中上方制作的能量集中于一点的，高度精神实现的箱庭作品。本次箱庭作品的主题是“梦想起航”，自我像出现了动向改变，可爱的小猫是自己，同时自己也像是坐在帆船中一样，乘风破浪。作品中出现了学校、自己的小动物、用动物代表朋友同学，呈现了小雯近期人际交往的良好状态;中间的大海是自己航行和成长的道路，海上的桥可以沟通两岸，使得自己随时可以回去探望自己的家人或者回到故乡;自己遥望着海边，仿佛正在汲取大海的能量，是自我状态调整良好的一个呈现;茂盛的大树以及果实均是能量的一个呈现，反映了其内心的能量状态;帆船驶向远方，充满了能量一路前行，对于中学生小雯的问题而言，其拒绝上学的心理问题已经得到了解决，而且对自身有了清晰的认识，整体能量得到提升，决定结束箱庭治疗。

　　4.2 治疗效果

　　来访者心理问题的解决可以反映在其生活中和箱庭作品中，通过其一系列的咨询，我们整理了来访者改变的脉络变化。

　　4.2.1 现实生活反馈

　　自从上高中后住校生活不适与同学平繁出现矛盾，成绩不断下滑，以及嫌弃自身外貌，从而逃避上学。其母亲反映，通过咨询小雯开始渐渐与朋友和同学主动交往，也和妈妈一起出门散步、旅游等。开学初，小雯又回到了学校开始上学。开学初经过面谈观察发现其状态良好，班主任与任课教师均反映其学习和生活已经恢复正常，参加了开学初的考试，考试成绩良好。

　　4.2.2 箱庭作品反馈

　　小雯的第一次箱庭作品色调黑暗压抑，而且没有自我像的出现，焦虑、逃避;第二次箱庭作品出现了自我像，但是充满无力感和矛盾挣扎，同时也出现了强迫情绪。开始面对自己的问题，学会接纳和处理，有了明确的主题。

　　最后一次箱庭作品，有了人物自我像，而且充满生机活力，帆船驶向右上方，是动力的呈现，同时其关注到了学校和家庭等，搭建了桥梁，充分反映了其已经在启程的路上。从箱庭作品的主题和自我像等的分析，发现了小雯身上的变化和问题的解决，咨询起到了很好的治疗作用。

　　5 分析讨论

　　来访者箱庭治疗取得了良好的效果，其治疗机制为：

　　第一、箱庭治疗特有的“母子一体性”的治疗关系以及创设的“自由受保护”的空间是来访者安全感得以重建的关键条件。

　　第二、来访者在箱庭治疗中获得的积极无条件关注与自我价值的肯定是人际关系得以建立的重要资源。

　　第二、来访者在箱庭制作中将外在的真实性变为内在的真实性，接触无意识，箱庭唤醒了来访者内在的无意识和内在的治愈力，从而促进了自愈的过程。

　　第四、箱庭治疗者静默的见证、共感理解的态度，使得来访者在“自由受保护”的空间中自我治愈。

　　小雯拒绝上学以及害怕与人交往、不愿出门、焦虑等心理问题非常适合箱庭疗法，箱庭可以降低来访者的阻抗情绪，通过箱庭作品打开其内心世界，帮助其梳理其内在心灵世界，有助于促进其自我自愈力的提高和人格的健全完善。

　　箱庭疗法在心理咨询中有很好的心理治疗作用，值得应用。